Додаток №2

Програма добровільного медичного страхування

пенсіонерів ПАТ «Укрзалізниця»

«СТАНДАРТ»

Ø АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНА ДОПОМОГА

Ø СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА

Ø ДЕННИЙ СТАЦІОНАР

Ø НЕВІДКЛАДНА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА ДОПОМОГА

Ø МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

Перелік послуг за складовими Програми медичного страхування «СТАНДАРТ»

"Амбулаторно - поліклінічна допомога"

ü Консультативна допомога фахівців за профілем захворювання в медичних закладах згідно Переліку медичних закладів;

ü Лабораторно-діагностичні дослідження за медичними показаннями (клінічні, біохімічні, цитологічні, серологічні, бактеріологічні дослідження та інші);

ü Проведення за призначенням лікаря ЕКГ, ЕФГДС, рентгенографії, рентгеноскопії, ультразвукової діагностики, реографії, ангіографії, КТ, МРТ та інших;

ü Медикаментозне забезпечення;

ü Фізіотерапевтичні процедури за призначенням лікаря (аерозольтерапія, світло-, електро-, водолікування, грязелікування та ін.);

ü Амбулаторне лікування після виписки зі стаціонару до 14 днів (денний стаціонар).

"Стаціонарна допомога"

ü Екстрена госпіталізація в лікувальні заклади ПАТ «Укрзалізниця» та інші медичні заклади охорони здоров’я;

ü Планова госпіталізація (перевага віддається лікувальним закладам ПАТ «Укрзалізниця»);

ü Проведення діагностичних лабораторних, рентгенологічних та інструментальних досліджень.

ü Медикаментозне забезпечення.

ü Консультативна допомога висококваліфікованих спеціалістів та проведення консиліумів лікарів;

ü Консервативне лікування з повним забезпеченням послуг медперсоналу, забезпеченням виробами медичного призначення.

ü Оперативне лікування з повним забезпеченням послуг медперсоналу, забезпеченням виробами медичного призначення, забезпеченням витратними матеріалами.

ü Забезпечення витратними матеріалами та медикаментами застрахованих осіб при наявності життєвонебезпечних станів.

ü Інтенсивна терапія.

ü Анестезіологічна допомога.

ü Післяопераційне лікування.

ü Виконання необхідних медичних процедур та маніпуляцій.

ü Фізіотерапевтичні процедури.

ü Перебування в стандартних палатах;

ü Харчування стандартне для лікувального закладу.

"Денний стаціонар"

ü Консультативна допомога фахівців за профілем захворювання в медичних закладах згідно Переліку медичних закладів;

ü Лабораторно-діагностичні дослідження за медичними показаннями;

ü Проведення за призначенням лікаря ЕКГ, ЕФГДС, рентгенографії, рентгеноскопії, ультразвукової діагностики, реографії, ангіографії, КТ, МРТ та інших;

ü Медикаментозне забезпечення;

ü Виконання необхідних медичних процедур та маніпуляцій.

ü Фізіотерапевтичні процедури.

“Невідкладна медична стоматологічна допомога”

Невідкладна хірургічна та терапевтична стоматологічна допомога з метою зняття гострого болю з початковим або/та тимчасовим лікуванням, лікування травматологічних пошкоджень.

ü Обстеження та консультація стоматолога.

ü Рентгенографія.

ü Анестезія.

ü Зняття гострого болю.

ü Пломбування.

ü Видалення зубів та зубних коренів.

ü Лікування травматичних пошкоджень зубів та щелеп.

Специфіка обслуговування за програмою

«СТАНДАРТ»

ü Кількістьстраховихгоспіталізаційпротягомстроку страхування –2 (дві).

Відшкодування вартості послуг, отриманих в закладах поза переліком медичних закладів

ü Пріоритет в обслуговуванні застрахованих осіб надається базовим лікувальним закладам ПАТ «Укрзалізниця» згідно Переліку медичних закладів.

ü Страховик відшкодовує вартість послуг отриманих в закладах поза Переліком медичних закладів лише у випадку неможливості організувати необхідні послуги (у т.ч. забезпечення медикаментами) та у випадках отримання послуг ( у т.ч. медикаментів) за екстреними (невідкладними) медичними показаннями при станах, що загрожують життю.

ü Послуги, отримані в закладах державної та комунальної форм власності поза переліком медичних закладів відшкодовуються у розмірі 100%, згідно з кошторисом вартості лікування по кожному медичному закладу.

ü Послуги, отримані в базових лікувальних закладах ПАТ «Укрзалізниця» відшкодовуються у розмірі 100%.

ü Лікування в медичних закладах, не передбачених Переліком медичних закладів, здійснюються за направленням базового медичного закладу або за узгодженням із Страховиком.

Перелік базових медичних закладів

1.	Львівськаклінічналікарня на залізничномутранспорті
2.	Київськаклінічналікарня на залізничномутранспорті №1
3.	Харківськаклінічналікарня на залізничномутранспорті №1
4.	Одеськаклінічналікарня на залізничномутранспорті
5.	Дніпропетровська клінічналікарня на залізничномутранспорті
6.	Київськаклінічналікарня на залізничномутранспорті №3
7.	Харківськаклінічналікарня на залізничномутранспорті №2
8.	Київськаклінічналікарня на залізничномутранспорті №2

*Перелікбазовихмедичнихзакладівможезмінюватись.